当咬牙时耳朵出现响声，可能是由多种因素导致的，具体如下：

耵聍过多可能是一个重要因素。耳道内的耵聍，在咬牙时因肌肉拉伸和耳道振动，可能会活动并撞击鼓膜，从而产生响声。通常，耵聍无需特殊处理，会自行脱落，但若过多或结块，可能需要就医清理。

颞下颌关节紊乱综合征也可能导致此现象。这是一种颌面部的常见疾病，可能由长期单侧咀嚼、磨牙症等因素诱发。咬牙时，关节可能发生弹响，表现为耳朵内的响声。对于此类情况，可以采取物理治疗、热敷或抗炎药物如布洛芬进行缓解。

外耳道异物也是不容忽视的原因。当毛发、小昆虫等异物进入耳朵并靠近鼓膜时，咬牙引起的肌肉振动会使耳朵发出声音。这种情况需要在专业医生的指导下进行处理。

神经性耳鸣、中耳炎、外耳道炎等病症，也可能导致咬牙时耳朵响。这些病症的治疗需要针对具体原因进行，可能涉及药物治疗或其他治疗手段。

如果这种情况持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，以便准确诊断并得到有效治疗。在日常生活中，我们也应注意耳道的清洁和卫生，避免使用尖锐物品清理耳道，以减少不必要的损伤和感染风险。任何药物的使用都应在医生的指导下进行，以确保安全和效果。